Horečka u dětí
Horečka
Co je horečka?
Horečka je vzestup tělesné teploty (teploty tělesného jádra) nad 38,5 st C měřeno rektálně (tj. v konečníku).
Teplota 37,5 st °C – 38,5 s°C – se nazývá subfebrilie – tj. teplota zvýšená-
Jak měřit teplotu ?
-
v podpaždí – měřit alespoň 5 minut
-
v tělních dutinách- nejčastěji v konečníku (nejpřesnější) nebo v ústech
-
v zevním zvukovodu – nejméně přesná metoda
Rektálně naměřenou teplotu neupravujeme odečtem 0,5 °C.
Příčiny horečky:
-
virové infekce – nejčastěji- dále bakteriální a jiné infekce
-
očkování – především živými vakcínami
-
úrazy
-
biologická léčba
-
endokrinní, metabolická, onkologická, neurologická onemocnění
-
a řada dalších příčin
Ochranný význam horečky:
-
přímé působení na řadu mikrobů
-
nepřímý vliv na mikroby např. tím, že horečka snižuje hladinu železa, zinku a mědi, které jsou důležité pro růst bakterií
-
urychlení a stimulace obranyschopnosti jedince ( stimulace pohyblivosti bílých krvinek, urychlení tvorby protilátek bílými krvinkami)
Léčba horečky :
Kdy léčit ?
Vždy při teplotě nad 38,5 ° C - LÉČIT -
teplotu do 38,5 °C pouze sledujeme, podáváme dostatek tekutin a pravidelně teplotu měříme !!
Cílem léčby je pokles teploty pod 38,5 s°C – nelze ihned očekávat pokles k normě -
Jak léčit ?
-
Fyzikální ochlazení-
a) zábaly – na celé tělo - ( hrudník, ruce podél těla, břicho, dolní končetiny tj. od krku po kolena) – osušku namočíme do vlažné vody cca 25 stC, dítě s horečkou zabalíme do této osušky, již ničím jiným nebalíme a ponecháme zábal 15 min. Po 30 min. přeměříme teplotu - zábal možno opakovat ještě 2x-
b) omývání houbou- obvykle ve vaničce s malým množstvím vody o teplotě 29-32 stC po dobu 10-30 min
c) sprchování vlažnou vodou – u větších dětí
-
Farmakologická léčba – léky -
a) Paracetamol – u nás – preparát Panadol, Paralen …sirup, čípky, tablety
- účinek cca 30 min. po podání, účinek trvá cca 4-6 hodin
- dávka : 15 mg na 1kg tělesné hmotnosti dítěte - co 6 hod
tj. možno tuto dávku podat 4x během 24 hod
např. dítě váží 10 kg- potřebná jednotlivá dávka je 150 mg paracetamolu – pokud během následujících 24 hod teplota znovu stoupne nad 38,5 stC - mohu tuto dávku podat ještě 3x
b) Ibuprofen – preparáty Brufen, Ibuprofen, Nurofen... sirup, čípky, draže-
nástup účinku za cca 30 min, účinek trvá 6-8 hod
dávka: 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte co 8 hod, tj. tuto dávku možno podat 3 x během 24 hodin
např. dítě váží 10 kg- potřebná jednotlivá dávka je 100 mg ibuprofenu- tuto dávku mohu podat celkem 3 x
Kombinování paracetamolu s ibuprofenem se spíše nedoporučuje.
U dětí do 2 měsíců věku je lékem první volby vždy paracetamol.
PREVENCE FEBRILNÍCH KŘEČÍ:
(febrilní křeče jsou záškuby končetin a těla vznikající u dětí při horečce, nejčastěji v počátku virové nemoci, kdy teplota rychle, nekontrolovaně stoupne – u malých dětí to může být např. u tzv. 6. dětské nemoci)
Diazepam, jako lék pro prevenci křečí, se nepodává všem dětem s horečkou -
Je nutný u dětí, které již prodělaly křeče při horečce dříve.
U všech dětí je prevencí křečí z horečky její rychlé snížení výše uvedenými metodami.
Pokud zjistíte u svého dítěte horečku, je nutné ihned zasáhnout, tzn. podat lék ev. následně zábal a kontrolovat pokles teploty.
Je chybou cestovat k lékaři s dítětem, u kterého teplota stoupá a které není pro horečku léčeno. Lékař Vám bude věřit, že před podáním léků dítě bylo febrilní a teď ev. už není.
Současně podávejte větší množství tekutin.
Dodatek:
Léky proti horečce v praxi:
např. Panadol Baby – sirup nebo Paralen sirup – v 5 ml sirupu je 120 mg účinné látky, tj.paracetamolu-
(1 ml obsahuje 24 mg paracetamolu , výše zmíněné dítě o hmotnosti 10 kg by dostalo 6,2 ml jako jednotlivou dávku)
Panadol Baby čípky – 125 mg v jednom čípku.
Paralen čípky 100g v jednom čípku nebo 500 mg v čípku.
Brufen sirup nebo Ibalgin baby sirup nebo Nurofen sirup – 100 mg v 5 ml tj. 20mg v 1 ml sirupu-
Nurofen čípky 60 mg a 125 mg
a řada dalších....